Einlagen: 582 Millionen Euro im Jahr. Was zeigen die Studien?

Lesezeit ca. 10 Minuten · Zahlen: Berichtsjahr 2025 · Stand 01.11.2026

582 Millionen Euro. So viel haben die gesetzlichen Krankenkassen 2025 für Einlagen ausgegeben. Dazu kommen 112 Millionen Euro, die Versicherte selbst draufgezahlt haben. Zusammen sind das rund 694 Millionen Euro in einem Jahr.

Bei so viel Geld liegt der Gedanke nahe: Das muss gut erforscht sein. In diesem Artikel lege ich die Zahlen und die Studien nebeneinander. Ich zeige dir, wo die Daten herkommen, für welche Beschwerden Einlagen verordnet werden und was Studien je Diagnose gefunden haben. Wo Daten fehlen, steht das ausdrücklich da. Die Schlüsse ziehst du selbst.

Wichtig vorab: Dieser Artikel erklärt Studien. Er stellt keine Diagnose und ersetzt keine Untersuchung. Wenn du eine Einlage trägst, ändere bitte nichts ohne Rücksprache mit deiner Ärztin oder deinem Arzt. Bei Diabetes, Nervenerkrankungen oder Durchblutungsstörungen gilt das ganz besonders.

Auf einen Blick

• Geld: 582,0 Mio. € GKV-Ausgaben für Einlagen 2025, dazu 112,4 Mio. € Aufzahlung der Versicherten. Seit 2019 sind die Kassenausgaben um rund 25 % gestiegen, die Zahl der Versorgungen nicht.
• Häufigkeit: Rund 60 von 1.000 gesetzlich Versicherten bekommen im Jahr Einlagen (BARMER, Daten 2024). Frauen ab 50 etwa 70 % häufiger als Männer.
• Diagnosen: Die öffentlichen Kassendaten enthalten keine Diagnosen. Eine Ärztebefragung nennt vor allem Knickfuß, Fersensporn und Plantarfasziitis.
• Studien: Beim Fersenschmerz waren Einlagen nicht besser als Schein-Einlagen. Beim Plattfuß senkten Übungen den Schmerz stärker als Einlagen, die Fußform blieb in beiden Fällen gleich. Bei Kniearthrose kein sicherer Unterschied. Zur Vorbeugung von Rückenschmerz kein Schutz.
• Wo die Studienlage für Einlagen spricht: bei Menschen mit Diabetes, die schon ein Fußgeschwür hatten (druckentlastende Schuhe und Einlagen).

1. Woher die Zahlen kommen

Der GKV-Spitzenverband veröffentlicht jedes Jahr einen Bericht über die Hilfsmittelversorgung, den sogenannten Mehrkostenbericht (§ 302 Abs. 5 SGB V). Er enthält die Abrechnungsdaten der gesetzlichen Krankenkassen, zusammengefasst je Produktgruppe. Einlagen sind die Produktgruppe 08. Die gesetzlichen Kassen versorgen rund 75 Millionen Menschen, etwa 90 % der Bevölkerung.

Quelle: GKV-Spitzenverband, Mehrkostenberichte Hilfsmittel, Anhang I, Zeile „08 Einlagen“ (6., 7. und 8. Bericht). Werte gerundet.

Was die Tabelle zeigt:

• Die Kassenausgaben sind von 2019 bis 2025 um rund 25 % gestiegen.
• Die Zahl der Versorgungsfälle ist im selben Zeitraum leicht gesunken, von 4,87 auf 4,76 Millionen.
• Gestiegen ist der Betrag je Versorgung, von 95,90 € auf 122,38 €. Der Bericht nennt dafür einen Anlass: Am 01.04.2020 wurden die Festbeträge für Einlagen angehoben.
• Einlagen machen 2025 rund 4,8 % der GKV-Ausgaben für Hilfsmittel aus (12,12 Mrd. €, eigene Berechnung).

Was ist ein Versorgungsfall? Er ist weder ein Paar Einlagen noch eine Person. Bekommt jemand im Jahr mehrfach das gleiche Hilfsmittel, zählt das als ein Fall. Verschiedene Hilfsmittel zählen als verschiedene Fälle. Wie viele Menschen genau Einlagen bekommen, steht nicht im Bericht.

2. Die Aufzahlung: Einlagen sind Spitzenreiter

„Mehrkosten“ nennt der Bericht Beträge, die Versicherte selbst zahlen, wenn sie Leistungen wählen, die über das medizinisch Notwendige hinausgehen.

• In 54,5 % aller Einlagen-Versorgungen 2025 haben Versicherte draufgezahlt, im Mittel 43,34 €.
• Zusammen waren das 112,4 Mio. €.
• 36 % aller Versorgungen mit Aufzahlung im gesamten Hilfsmittelbereich waren Einlagen. Keine andere Produktgruppe kommt auf so viele Fälle. Auf Platz zwei folgen Kompressionsstrümpfe und Co. mit 15 %. (Bei der Summe in Euro liegen Hörhilfen vorn.)

Der Bericht weist selbst darauf hin, dass nicht sicher ist, ob alle Leistungserbringer den Begriff „Mehrkosten“ gleich verwenden.

3. Wer bekommt Einlagen?

Die BARMER hat die Hilfsmittelversorgung 2024 ausgewertet und auf alle gesetzlich Versicherten hochgerechnet (Hilfsmittelreport 2025):

• Einlagen sind „mit Abstand die Produktgruppe mit den höchsten Fallzahlen“.
• Rund 60 von 1.000 Versicherten bekamen Einlagen.
• Bei Frauen liegt die Quote „ab dem Lebensalter von über 50 Jahren durchgehend sogar etwa 70 Prozent über denen der Männer“.
• In allen neuen Bundesländern ist die Quote deutlich niedriger. Der Abstand zu Bayern und Nordrhein-Westfalen beträgt „nahezu 30 Prozent“. Eine Erklärung dafür nennt der Bericht nicht.

4. Wofür werden Einlagen verordnet?

Die öffentlichen Kassendaten enthalten keine Diagnosen. Für wie viele der 4,76 Millionen Versorgungsfälle welcher Grund dahintersteht, lässt sich deshalb nicht sagen. Das ist eine echte Datenlücke.

Einen Hinweis gibt eine Befragung von Haus- und Fachärzten in Schleswig-Holstein (Herchenröder et al. 2024). 790 Ärztinnen und Ärzte wurden angeschrieben, 184 haben geantwortet (23 %). Befragt wurde Ende 2021. Mehrfachnennungen waren möglich, der Fragebogen war nicht formal validiert.

Weitere Ergebnisse derselben Befragung:

• 82 % der verordneten Einlagen waren maßgefertigt, 6 % vorgefertigt.
• 22 % der befragten Ärzte führen keine Nachkontrolle durch.
• 82 % empfehlen zusätzlich Übungen.
• Die Ärzte schätzten, dass im Mittel 66 % der Wirkung auf die Einlage selbst zurückgehen. Das ist eine Einschätzung, keine Messung.
• 43 % wünschen sich einen definierten Behandlungspfad, 42 % eine Leitlinie, 31 % mehr Studien.

Die Autoren fassen zusammen, die Verordnung von Einlagen erfolge vor allem ausprobierend, weil gut untersuchte Belege noch fehlen.

5. Wie man prüft, ob eine Einlage wirkt

Der aussagekräftigste Test ist der Vergleich mit einer Schein-Einlage. Sie sieht aus wie eine echte Einlage, hat aber keine stützende Form. Schneidet die echte Einlage besser ab, liegt es an der Einlage. Schneiden beide gleich ab, kommt die Besserung von etwas anderem: von der Zeit, von der Erwartung, von der Aufmerksamkeit.

Zwei Begriffe aus den Tabellen:

• Konfidenzintervall (KI): der Bereich, in dem der wahre Effekt wahrscheinlich liegt. Schließt er bei einem Unterschied die 0 ein (oder bei einem Risikoverhältnis die 1), ist kein sicherer Unterschied belegt.
• SMD / MD: standardisierte bzw. mittlere Differenz zwischen zwei Gruppen.

6. Was die Studien je Diagnose zeigen

Fersenschmerz (Plantarfasziitis, Fersensporn)

• Eine Übersichtsarbeit mit 20 Studien (Rasenberg 2018) fand beim Schmerz kurzfristig keinen Unterschied zwischen maßgefertigter Einlage und Schein-Einlage: MD 0,22 (KI −0,05 bis 0,50). Auch vorgefertigte Einlagen waren nicht besser als Schein-Einlagen. Die Autoren schließen: Einlagen sind gegenüber Schein-Einlagen oder anderen konservativen Behandlungen nicht überlegen.
• Ein Best-Practice-Leitfaden (Morrissey 2021, 51 Studien) sieht für maßgefertigte Einlagen einen kleinen kurzfristigen Effekt (SMD 0,41; KI 0,07 bis 0,74). Er empfiehlt als Kern Tapen, Dehnen der Plantarfaszie und Aufklärung, danach Stoßwelle, danach maßgefertigte Einlagen.
• In einer Studie mit 200 Personen (Heide 2024) bekamen alle Teilnehmenden Beratung und eine maßgefertigte Einlage. Ein zusätzliches Übungsprogramm brachte nach sechs Monaten keinen zusätzlichen Nutzen (−0,11; KI −1,11 bis 0,89). Einlage gegen keine Einlage wurde in dieser Studie nicht verglichen.

Knick- und Plattfuß bei Erwachsenen

Eine Netzwerk-Meta-Analyse (Hoang 2021) mit 10 Studien und 385 Personen, Beobachtung 2 bis 16 Wochen:

• Einlagen senkten den Schmerz gegenüber Kontrolle (SMD −0,76; KI −1,11 bis −0,41).
• Übungen, allein oder mit Einlage, senkten ihn stärker (SMD −1,23; KI −1,63 bis −0,83). Direkt verglichen: Übungen gegenüber Einlage −0,47 (KI −0,81 bis −0,13).
• Die Fußform (Absinken des Kahnbeins, „navicular drop“) veränderte sich weder durch Einlagen noch durch Übungen.
• Die Autoren deuten das so: Einlagen und Übungen verteilen den Druck um, sie richten den Fuß nicht neu aus.

Kniearthrose

• Außenkeil-Einlagen, 10 Studien mit 938 Personen (Zhang 2018): Knieschmerz SMD −0,21 (KI −0,50 bis 0,08), kein sicherer Unterschied.
• Orthopädische Einlagen allgemein, 13 Studien mit 1.086 Personen (Yu 2021): WOMAC-Schmerz −1,21 (KI −2,61 bis 0,18). Die Autoren: keine Schmerzlinderung.

Steife Großzehe (Hallux rigidus)

Cochrane-Review (Munteanu 2024), eine Studie mit 88 Personen gegen Schein-Einlage: Nach 12 Wochen 0,4 Punkte weniger Schmerz auf einer Skala von 0 bis 10 (KI 0,5 schlechter bis 1,3 besser). Mit moderater Sicherheit wahrscheinlich kaum oder kein Unterschied.

Vorderer Knieschmerz (18 bis 40 Jahre)

Eine Studie mit 179 Personen (Collins 2008): Nach 6 Wochen schnitten vorgefertigte Einlagen besser ab als flache Einlagen (NNT 4; 99 %-KI 2 bis 51). Sie waren nicht besser als Physiotherapie und brachten zusätzlich zur Physiotherapie keinen Vorteil.

Rückenschmerz vorbeugen

Meta-Analyse mit 21 Studien und 30.850 Personen (Steffens 2016):

• Einlagen: RR 1,01 (KI 0,74 bis 1,40), kein Schutz (niedrige Sicherheit).
• Übungen: RR 0,65 (KI 0,50 bis 0,86), rund 35 % weniger Rückenschmerz-Episoden (niedrige bis sehr niedrige Sicherheit).
• Übungen mit Aufklärung: RR 0,55 (KI 0,41 bis 0,74), rund 45 % weniger (moderate Sicherheit).

Diabetes mit Risiko für Fußgeschwüre

Meta-Analyse (van Netten 2023): Druckoptimierte Schuhe oder Einlagen senken wahrscheinlich das Risiko für ein erneutes Geschwür an der Fußsohle (RR 0,62; KI 0,26 bis 1,47; 2 Studien; moderate Sicherheit). Die internationale Leitlinie (IWGDF 2023) empfiehlt Schuhe mit nachgewiesener Druckentlastung. Hier spricht die Studienlage am ehesten für die Versorgung. Entscheidungen gehören in ärztliche Hand.

Kinder mit Plattfuß ohne Schmerzen

Nicht die Zielgruppe dieses Artikels, aber deutlich: Ein Cochrane-Review (Evans 2022) findet für teure maßgefertigte Einlagen bei gesunden Kindern mit flexiblem Plattfuß ohne Schmerzen keine stützende Evidenz.

Diagnosen ohne geprüfte Studie in diesem Artikel

Hallux valgus, Achillessehnenbeschwerden, Hohlfuß, Spreizfuß, Morbus Köhler, Hammer- und Krallenzehen, Beinlängendifferenz. Hier habe ich die Studienlage noch nicht selbst geprüft. Sie kommt in einem späteren Teil.

7. Überblick

8. Was Einlagen messbar tun

Eine Übersichtsarbeit mit 22 Arbeiten (Mills 2010) hat untersucht, was Einlagen mechanisch verändern. Gemessen wurde vor allem an nicht verletzten Menschen:

• Stützende Einlagen mit Keil verringerten das Abknicken der Ferse nach innen um 2,12 Grad (KI 0,72 bis 3,53) und die Innendrehung des Schienbeins um 1,33 Grad.
• Geformte Einlagen senkten Aufprallkraft und Belastungsrate deutlich.
• Die Wirkung auf die Muskelsteuerung war am wenigsten eindeutig.

Was diese Messungen für Menschen mit Beschwerden bedeuten, ist damit nicht beantwortet.

9. Offene Fragen

Diese Fragen ergeben sich aus den Zahlen. Ich beantworte sie nicht, ich stelle sie:

1. Für welche Diagnosen werden die 4,76 Millionen Versorgungen verordnet? Die Kassen veröffentlichen es nicht.
2. Warum gibt es keine Langzeitstudie, die Einlage und Fußtraining über mehrere Jahre direkt vergleicht?
3. Warum ist die Quote in den neuen Bundesländern fast 30 % niedriger?
4. Die Ärzte in der Befragung wünschen sich selbst eine Leitlinie und einen klaren Behandlungspfad. Warum gibt es sie noch nicht?
5. In mehreren Studien tragen alle Gruppen Einlagen. Was würde ein Vergleich „Einlage gegen keine Einlage“ über Monate zeigen?

10. Was heißt das für dich?

• Wirf deine Einlage nicht einfach weg. Wenn du etwas ändern möchtest, sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.
• In den Studien, die beides verglichen haben, schnitten Übungen oder Physiotherapie mindestens genauso gut ab wie Einlagen, beim Plattfuß sogar besser. Zur Vorbeugung von Rückenschmerz schützen Übungen, Einlagen nicht.
• Training hat einen Vorteil: Du merkst selbst, ob du stärker und beweglicher wirst.

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Quellen

Alle Zahlen am Original geprüft am 01.11.2026. Studien laut PubMed, mit DOI.

Berichte

• GKV-Spitzenverband: Bericht über die Entwicklung der Mehrkosten bei Versorgungen mit Hilfsmitteln nach § 302 Abs. 5 SGB V. 8. Bericht (Berichtsjahr 2025): PDF · 7. Bericht (2024): PDF · 6. Bericht (2023, mit 2019–2022): PDF
• BARMER: Hilfsmittelreport 2025 (Daten 2024): PDF

Studien

• Herchenröder M et al. (2024). Physicians‘ experiences with indications and prescriptions of foot orthoses. Heliyon. DOI
• Rasenberg N et al. (2018). Efficacy of foot orthoses for the treatment of plantar heel pain. Br J Sports Med. DOI
• Morrissey D et al. (2021). Management of plantar heel pain: a best practice guide. Br J Sports Med. DOI
• Heide M et al. (2024). rESWT, sham-rESWT or exercise plus advice and customised foot orthoses in plantar fasciopathy. Br J Sports Med. DOI
• Hoang NT et al. (2021). The impact of foot orthoses and exercises on pain and navicular drop for adult flatfoot. Int J Environ Res Public Health. DOI
• Zhang J et al. (2018). Ineffectiveness of lateral-wedge insoles for medial knee osteoarthritis. Arch Orthop Trauma Surg. DOI
• Yu L et al. (2021). Effects of orthopedic insoles on patients with knee osteoarthritis. J Rehabil Med. DOI
• Munteanu SE et al. (2024). Non-surgical interventions for treating osteoarthritis of the big toe joint. Cochrane Database Syst Rev. DOI
• Collins N et al. (2008). Foot orthoses and physiotherapy in the treatment of patellofemoral pain syndrome. BMJ. DOI
• Steffens D et al. (2016). Prevention of low back pain. JAMA Intern Med. DOI
• van Netten JJ et al. (2023). Prevention of foot ulcers in persons with diabetes at risk of ulceration. Diabetes Metab Res Rev. DOI
• Bus SA et al. (2023). Guidelines on the prevention of foot ulcers in persons with diabetes (IWGDF 2023 update). Diabetes Metab Res Rev. DOI
• Evans AM et al. (2022). Foot orthoses for treating paediatric flat feet. Cochrane Database Syst Rev. DOI
• Mills K et al. (2010). Foot orthoses and gait: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. DOI

Recherche: Schlaubi. Prüfung und Text: Clausi. Verantwortlich: Fabian von Puttkamer, Neuro Body Coach.